Амурской ГМА, врач высшей категории Любовь Сундукова.
– Давайте конкретизируем. Ожирение – это медицинский диагноз?
– Ожирение – это избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, внутренних органах, то есть висцеральное ожирение, и в тканях. Причем исключительно висцеральным, то есть локализованным во внутренних органах, ожирение не бывает. Всегда в этом случае есть внешние проявления.
– Какие основные причины Вы можете назвать?
– Это психоэмоциональные перегрузки, когда человек «заедает стресс». Это малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Люди часто думают, что чем реже и меньше они будут есть, тем стройнее будут. Это не совсем так. Режим питания должен быть разумным и достаточным – три основных приёма пищи, два перекуса. Ожирение «красной линией» проходит по метаболическим нарушениям. Это предфактор ишемической болезни сердца, сахарного диабета, атеросклероза. И всё это может привести к ранней инвалидизации и смерти.
– С чем Вы связываете распространение проблемы лишнего веса в современном мире?
– Проблема лишнего веса молодеет. Все больше вижу тучных молодых ребят, и это расстраивает. Возможно, повинны в этом отчасти и те продукты, которыми мы сейчас питаемся – появилось много добавок, продукты быстрого приготовления, что не совсем физиологично.
– Кстати, а часто ли врач выявляет дефицит массы тела?
– Это тоже бывает, и тоже плохо. Конечно, есть распространенное мнение, что худой человек — это красиво. Ничего подобного. Я повторюсь, индекс мышц тела менее 18,5 – это уже плохо не только для внешности, но и для здоровья. Дефицит проявляется нарушением со стороны гинекологических органов вплоть до нарушения детородной функции. Но все же мы видим больше пациентов с избыточной массой тела.
– Когда к Вам обращаются пациенты с проблемой лишнего веса, то просят выписать препараты?
– Да, это так. Но сначала необходимо провести обследование, посмотреть функцию щитовидной железы – она может быть причиной. Когда снижается функция щитовидной железы, начинает масса тела нарастать – всё в организме как бы замедляется, в том числе обменные процессы. Ну и нужно грамотно подбирать препараты и корректировать режим питания и активности. Мои пациенты худели максимум на 30 килограммов, больших результатов я лично не видела в своей практике.
– Какие есть препараты (группы препаратов), какой от них эффект и каковы побочные действия?
– Частая ошибка – применение мочегонных и слабительных средств. Вы пьете мочегонные – уходит вода, изменяется калий-натриевый баланс, появляются слабость, недомогание и так далее. Также действуют и слабительные – мы выводим микрофлору, лишаем организм поступления витаминов, микроэлементов – они пришли с едой, не успели усвоиться, а мы их тут же из организма выбросили.
Еще один вариант для похудения – это так называемые «тайские таблетки». Они содержат вещество, которое повышает метаболизм, повышают энергию кишечника. То есть происходит многоразовое опорожнение кишечника, что не очень эстетично, и вообще много побочных результатов. В тайских таблетках обнаружено вещество фенфлюорамин. Это психотропное средство повышает метаболизм, усиливает перистальтику кишечника, ведет к нарушению сна и может привести к поражению клапанов сердца.
Иногда мы назначаем больным с ожирением или избыточным весом те препараты, которые используются для лечения диабета. Есть новейшая группа препаратов, которые повышают чувство сытости и снижают аппетит.
И не могу не сказать о популярном сейчас препарате, который содержит семаглутид — лекарственное средство, агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). Применяется при лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения. Это популярный сейчас препарат для инъекций, мы назначаем его в отделениях эндокринологии по показаниям больным сахарным диабетом, и надо сказать, что пациенты худеют. Но в аптеках он не продается, его нужно заказывать специально, стоит он просто «космические деньги».
И конечно, нужно иметь в виду всегда, что отдельно на лишние килограммы, которые нас расстраивают, ни один препарат не влияет. Он работает на весь организм – и на сердце и другие внутренние органы, худеет лицо, что крайне расстраивает женщин.
– Какую диету вы посоветуете?
– Слово «диета» мне не нравится в принципе, кроме того, любая жесткая диета гарантированно приводит к срывам. Поэтому мы говорим о системе питания. На мой взгляд, самая хорошая система питания — это интервальное питание «16 на 8». То есть восемь часов едим, а 16 часов организм «отдыхает». Это не так трудно, кстати. С 8 утра до 16 часов можно есть в нормальном режиме – полный завтрак, обед, два перекуса и ранний ужин, а с 16 часов до утра можно пить и наслаждаться огромным количеством появившегося свободного времени.
Беседовала Эльвира Оверченко